PSAは前立腺腫瘍マーカーと言われてはおりますが、

prostate specific antigenの略語で　前立腺管内に存在し、男性ならば

だれでも持っているタンパク質酵素です。

この酵素PSAは精液中の精子の運動環境を整える働きをしており、精液中に多量に含まれます。正常な状態ならばＰＳＡは腺管内に存在していますが、

前立腺に刺激または異常のある時　前立腺癌　前立腺炎　前立腺肥大症　尿閉　射精などで血液内に漏れ出てくるため　血液検査のPSAが上昇します。

ng単位は血液１ｍｌに10^－９ｇ/mlつまり　１０億分の１ｇの量が１ｍｌに入っている極めて微量な値を数値化しています。そのため　異常のない方でも　PSA値は0.6ng/mlくらいの値となります。

患者さんは4.0を超えるとダメでしょと　思われる方が多いですが

この4.0はｶｯﾄｵﾌ値といい、4.0を超えると統計学的に癌の確率が少しあがり

要精密検査の対象になるだけで、癌が確定したわけではありません。

また、前立腺癌は、ほかの癌種、胃がん　肺がん　すい臓がん　と

比べ病勢は比較的におとなしく、とくに75歳以上の方は、

手術療法を選択せず内分泌療法（ホルモン療法）を将来導入する可能性が

高いため、PSAが低く、直腸診などで前立腺に硬結を触れない場合は、

定期的ＰＳＡ時系列測定で対応していくことが考慮されます。

ほかの癌種は早期発見し手術根治または放射線治療、抗がん剤投与しないと

生存に関係してきますが　高齢者の方はPSA4-10くらいの値では仮に治療が

遅れても生存期間への影響は乏しいため、のんびりした考え方になります。

ただし、この考え方は75歳程度の高齢者の方への説明となり、

壮年期の世代の方は、手術療法根治のタイミングを逃さないように

積極的にＭＲＩ　前立腺生検などの精密検査を必要としてきます。

前立腺癌の検査、治療の方針は、年齢、既往歴を含めた患者さんの状況が

治療方針を決めていく　入口　となります。